BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%.

BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%.

BACKGROUND: To ascertain the degree to which AIDS is officially reported in Catalunya. METHOD: The request for T CD4+ white blood cell counts and the prescribing of antiretroviral drugs in seven university hospitals in Catalunya from January 1, 1994 to June 31, 1994 were used as data-comparison sources. A case was considered to not have been reported when the clinical history showed a diagnosis of AIDS (according to the Europe 93 definition) and the case in question did not show up on the AIDS Registry for Catalunya. RESULTS: Of the 1,370 cases studied, 50 unreported AIDS cases were found. In all, 98.6% of all cases were found to have been reported, for a 95% confidence interval (95% CI): 98.2-99.0. Most of the unreported cases were males (72%) averaging 37.3 years of age (HCA: 11.8), 52% of whom were injected drug users (IDU’s), extrapulmonary tuberculosis being the disease most often diagnosed (16%), 81.4% having been found to have a T CD4+ white blood cell count of 200 WBC/mm³ or below. 92% of these cases were detected based on T CD4+ white blood cell counts. CONCLUSIONS: The degree of completeness found is considered to be adequate. It is recommended that the white blood cell count records being used for this type of studies.

FUNDAMENTO: Determinar la tasa de notificación de SIDA en Cataluña. MÉTODO: Se utilizan como fuentes de contraste las solicitudes de las determinaciones de linfocitos T CD4+ y la prescripción de antirretrovirales en siete hospitales universitarios de Cataluña entre el 1 de enero y el 31 de junio de 1994. Se consideró que un caso no estaba declarado cuando en la historia clínica existía un diagnóstico de sida (según la definición de Europa 93) y dicho caso no se encontraba incluido en el registro de sida de Cataluña. RESULTADOS: De los 1.370 casos analizados, se detectaron 50 casos de sida no declarados. La tasa de notificación global fue del 98,6%, con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%):98,2-99,0. La mayoría de los casos no declarados eran hombres (72%) con una edad media de 37,3 años (DS:11,8), el 52% eran usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), siendo la tuberculosis extrapulmonar la enfermedad diagnóstica más frecuente (16%), el 81,4% presentaban un nivel de linfocitos T CD4+ menor o igual a 200 células /mm3. El 92% de estos casos se detectaron a partir de los registros de determinaciones de linfocitos T CD4+. CONCLUSIONES: La exhaustividad detectada se considera adecuada. Se recomienda usar los registros de determinaciones linfocitarias para este tipo de estudios.

BACKGROUND: To ascertain the degree to which AIDS is officially reported in Catalunya. METHOD: The request for T CD4+ white blood cell counts and the prescribing of antiretroviral drugs in seven university hospitals in Catalunya from January 1, 1994 to June 31, 1994 were used as data-comparison sources. A case was considered to not have been reported when the clinical history showed a diagnosis of AIDS (according to the Europe 93 definition) and the case in question did not show up on the AIDS Registry for Catalunya. RESULTS: Of the 1,370 cases studied, 50 unreported AIDS cases were found. In all, 98.6% of all cases were found to have been reported, for a 95% confidence interval (95% CI): 98.2-99.0. Most of the unreported cases were males (72%) averaging 37.3 years of age (HCA: 11.8), 52% of whom were injected drug users (IDU’s), extrapulmonary tuberculosis being the disease most often diagnosed (16%), 81.4% having been found to have a T CD4+ white blood cell count of 200 WBC/mm³ or below. 92% of these cases were detected based on T CD4+ white blood cell counts. CONCLUSIONS: The degree of completeness found is considered to be adequate. It is recommended that the white blood cell count records being used for this type of studies.

FUNDAMENTO: Determinar la tasa de notificación de SIDA en Cataluña. MÉTODO: Se utilizan como fuentes de contraste las solicitudes de las determinaciones de linfocitos T CD4+ y la prescripción de antirretrovirales en siete hospitales universitarios de Cataluña entre el 1 de enero y el 31 de junio de 1994. Se consideró que un caso no estaba declarado cuando en la historia clínica existía un diagnóstico de sida (según la definición de Europa 93) y dicho caso no se encontraba incluido en el registro de sida de Cataluña. RESULTADOS: De los 1.370 casos analizados, se detectaron 50 casos de sida no declarados. La tasa de notificación global fue del 98,6%, con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%):98,2-99,0. La mayoría de los casos no declarados eran hombres (72%) con una edad media de 37,3 años (DS:11,8), el 52% eran usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), siendo la tuberculosis extrapulmonar la enfermedad diagnóstica más frecuente (16%), el 81,4% presentaban un nivel de linfocitos T CD4+ menor o igual a 200 células /mm3. El 92% de estos casos se detectaron a partir de los registros de determinaciones de linfocitos T CD4+. CONCLUSIONES: La exhaustividad detectada se considera adecuada. Se recomienda usar los registros de determinaciones linfocitarias para este tipo de estudios.

BACKGROUND: Immigration from socioeconomically underdeveloped countries is relatively recent in our country. Analyzing the impact of diseases such as HIV/AIDS and tuberculosis among these populations is of particular interest with regard to public health. METHODS: Case study and tests conducted at the Male Prison Facility in Barcelona from January 1, 1996 to September 30, 1996, the cases being the foreign immigrants from socioeconomically underdeveloped countries, and the checks of the native prisoners paired by age (+/- 5 years). A description is provided of the epidemiological and sociodemographic characteristics of the immigrants, and a comparison is drawn between the two populations. RESULTS: 450 prisoners, 300 native and 150 immigrants. Sixty-three percent (63%) of the immigrants were from the Maghreb, 72% being in this country illegally, 55% having resided in our country for over 5 years and 53% not living with any family members. The immigrants used less injected drugs that the native prisoners (OR: 0.2; IC95% 0.09-0.41), had less HIV infection (OR: 0.2; IC95% 0.05-0.49) and lived to a lesser extent with family (OR: 0.2; IC95% 1.011-0.36). No differences were found to exist with regard to infection by Mycobacterium tuberculosis nor tubercular disease. The legal immigrants were older (OR: 1.07; IC95% 1.01-1.13) lived to a greater extent with family (OR: 2.7; IC95% 1.23-5.80) and drank more alcohol (OR: 1.7; IC95% 1.07-2.59) than the illegal residents. CONCLUSIONS: The native prisoners had HIV to a greater extent than the immigrants, the use of injected drugs, more common among the natives, bearing an influence on this aspect. As regards the immigrants, the high degree of illegal residence and the absence of a stable core family comprise indicators of a situation of being socially disadvantaged.

FUNDAMENTO: La inmigración de países de bajo desarrollo socio-económico es relativamente reciente en nuestro país. Analizar el impacto de enfermedades como el VIH/sida y la tuberculosis en estas poblaciones, presenta especial interés en materia de salud pública. MÉTODOS: Estudio de casos y controles, realizado en el Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona, entre el 1/01 y el 30/09 de 1996, siendo los casos los inmigrantes extranjeros de países de bajo desarrollo socio-económico, y los controles los internos autóctonos apareados por edad (+/- 5 años). Se describen las características epidemiológicas y sociodemográficas de los inmigrantes, y se comparan ambas poblaciones. RESULTADOS: Se incluyeron 450 internos, 300 autóctonos y 150 inmigrantes. El 63% de los inmigrantes eran magrebíes, un 72% se hallaban en situación irregular, el 55% llevaban más de 5 años de residencia en nuestro país y el 53% no disponía de convivencia familiar. Los inmigrantes consumían menos drogas por vía parenteral que los autóctonos (OR: 0,2; IC95% 0,09-0,41), presentaban menos infección VIH (OR:0,2; IC95% 0,05-0,49) y vivían menos en familia (OR: 0,2; IC95% 0,11-0,36). No había diferencias en cuanto a infección por Mycobacterium tuberculosis ni a enfermedad tuberculosa. Los inmigrantes regularizados eran mayores (OR:1,07; IC95% 1,01-1,13), convivían más en familia (OR:2,7; IC95% 1,23-5,80) y consumían más alcohol (OR:1,7; IC 95%1,07-2,59) que los no regularizados. CONCLUSIONES: Los internos autóctonos estaban más afectados por el VIH que los inmigrantes, influyendo el uso parenteral de drogas, más frecuente entre los autóctonos. En los inmigrantes la elevada frecuencia de situaciones no regularizadas y la ausencia de núcleo familiar estable constituyen indicadores de marginación social.

BACKGROUND: Immigration from socioeconomically underdeveloped countries is relatively recent in our country. Analyzing the impact of diseases such as HIV/AIDS and tuberculosis among these populations is of particular interest with regard to public health. METHODS: Case study and tests conducted at the Male Prison Facility in Barcelona from January 1, 1996 to September 30, 1996, the cases being the foreign immigrants from socioeconomically underdeveloped countries, and the checks of the native prisoners paired by age (+/- 5 years). A description is provided of the epidemiological and sociodemographic characteristics of the immigrants, and a comparison is drawn between the two populations. RESULTS: 450 prisoners, 300 native and 150 immigrants. Sixty-three percent (63%) of the immigrants were from the Maghreb, 72% being in this country illegally, 55% having resided in our country for over 5 years and 53% not living with any family members. The immigrants used less injected drugs that the native prisoners (OR: 0.2; IC95% 0.09-0.41), had less HIV infection (OR: 0.2; IC95% 0.05-0.49) and lived to a lesser extent with family (OR: 0.2; IC95% 1.011-0.36). No differences were found to exist with regard to infection by Mycobacterium tuberculosis nor tubercular disease. The legal immigrants were older (OR: 1.07; IC95% 1.01-1.13) lived to a greater extent with family (OR: 2.7; IC95% 1.23-5.80) and drank more alcohol (OR: 1.7; IC95% 1.07-2.59) than the illegal residents. CONCLUSIONS: The native prisoners had HIV to a greater extent than the immigrants, the use of injected drugs, more common among the natives, bearing an influence on this aspect. As regards the immigrants, the high degree of illegal residence and the absence of a stable core family comprise indicators of a situation of being socially disadvantaged.

FUNDAMENTO: La inmigración de países de bajo desarrollo socio-económico es relativamente reciente en nuestro país. Analizar el impacto de enfermedades como el VIH/sida y la tuberculosis en estas poblaciones, presenta especial interés en materia de salud pública. MÉTODOS: Estudio de casos y controles, realizado en el Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona, entre el 1/01 y el 30/09 de 1996, siendo los casos los inmigrantes extranjeros de países de bajo desarrollo socio-económico, y los controles los internos autóctonos apareados por edad (+/- 5 años). Se describen las características epidemiológicas y sociodemográficas de los inmigrantes, y se comparan ambas poblaciones. RESULTADOS: Se incluyeron 450 internos, 300 autóctonos y 150 inmigrantes. El 63% de los inmigrantes eran magrebíes, un 72% se hallaban en situación irregular, el 55% llevaban más de 5 años de residencia en nuestro país y el 53% no disponía de convivencia familiar. Los inmigrantes consumían menos drogas por vía parenteral que los autóctonos (OR: 0,2; IC95% 0,09-0,41), presentaban menos infección VIH (OR:0,2; IC95% 0,05-0,49) y vivían menos en familia (OR: 0,2; IC95% 0,11-0,36). No había diferencias en cuanto a infección por Mycobacterium tuberculosis ni a enfermedad tuberculosa. Los inmigrantes regularizados eran mayores (OR:1,07; IC95% 1,01-1,13), convivían más en familia (OR:2,7; IC95% 1,23-5,80) y consumían más alcohol (OR:1,7; IC 95%1,07-2,59) que los no regularizados. CONCLUSIONES: Los internos autóctonos estaban más afectados por el VIH que los inmigrantes, influyendo el uso parenteral de drogas, más frecuente entre los autóctonos. En los inmigrantes la elevada frecuencia de situaciones no regularizadas y la ausencia de núcleo familiar estable constituyen indicadores de marginación social.